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Segnalazione illeciti

MODULO DI SEGNALAZIONE ILLECITI – WHISTLEBLOWING

All’Organismo di Vigilanza
della Associazione Monte Tabor all’indirizzo e-mail dedicato
whistleblowing@associazionemontetabor.it

oppure in formato cartaceo tramite raccomandata a:
Avvocato Giuseppe Maggioni
Via Carlo Giuseppe Merlo n. 3, 20122 MILANO
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    Dati di chi presenta la segnalazione (FACOLTATIVI*):

    Il/La sottoscritto/a COGNOME NOME
    NATO A IL
    RESIDENTE IN PROV
    VIA N.

    In qualità di:
    SI DIPENDENTE di
    SI DIRIGENTE di
    SI COLLABORATORE / CONSULENTE di
    SI AMMINISTRATORE di
    SI FORNITORE / AGENTE di
    SI LEGALE RAPPRESENTANTE di
    SI ALTRO

    Per comunicazioni desidero preferibilmente essere contattato/a:
    SI EMAIL
    SI PER POSTA ALL’INDIRIZZO SOPRA INDICATO

    (*) Le segnalazioni anonime, cioè prive di elementi che consentano di identificare il loro autore, saranno oggetto degli accertamenti e verifiche del caso soltanto qualora le informazioni segnalate siano adeguatamente dettagliate e circostanziate ed abbiano ad oggetto fatti di particolare gravità. Si evidenzia, in ogni caso, che in assenza dei dati che consentano di determinare l’identità del segnalante non sarà possibile porre in essere a favore di quest’ultimo le tutele previste dalla normativa di legge per le segnalazioni provenienti da soggetto identificato.

    RESPONSABILITÀ DEL SEGNALANTE

    Resta impregiudicata la responsabilità penale e disciplinare del segnalante nell’ipotesi di segnalazione calunniosa o diffamatoria ai sensi del codice penale e dell’art. 2043 del codice civile.
    Sono altresì fonte di responsabilità, in sede disciplinare e nelle altre sedi competenti, eventuali forme di abuso della procedura di segnalazione, quali le segnalazioni manifestamente opportunistiche e/o effettuate al solo scopo di danneggiare il denunciato o altri soggetti, e ogni altra ipotesi di utilizzo improprio o di intenzionale strumentalizzazione dell’istituto oggetto della presente procedura.

    DESCRIZIONE DEL FATTO:

    DATA O PERIODO IN CUI SI È VERIFICATO IL FATTO:

    LUOGO IN CUI SI È VERIFICATO IL FATTO:

    AUTORE/I DEL FATTO (indicare, se conosciuti, i dati anagrafici e, in caso contrario, qualifica e servizio presso cui svolge/svolgono l’attività, e ogni altro elemento idoneo all’identificazione)

    Altri eventuali soggetti a conoscenza del fatto e/o in grado di riferire sul medesimo:

    Eventuali atti o documenti che possono comprovare la fondatezza di quanto segnalato:

    Eventuali altre informazioni che possono fornire riscontro circa la sussistenza di quanto segnalato:

    Si precisa che saranno accettate e processate anche le segnalazioni trasmesse via e-mail contenenti nel testo tutti gli elementi essenziali di cui sopra.

    Ho letto ed approvo quanto espresso nella informativa sottostante

    Informativa ai sensi del decr. legisl. 196/03 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”).

    La informiamo che ai sensi del decreto legislativo 196/03 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) e successive modifiche, i dati personali da Lei forniti, ovvero successivamente acquisiti nell’ambito del procedimento di segnalazione di illeciti (c.d. whistleblowing”) di cui alla apposita procedura definita dall’Associazione Monte Tabor, saranno trattati nel rispetto delle disposizioni di legge dai soggetti individuati nella predetta procedura, fermo restando l’obbligo di riservatezza e tutela prevista dalla normativa (art. 2 legge 179/2017, che modifica l’art. 6 del Dlgs. 231/2001).

    Il trattamento dei dati è finalizzato esclusivamente all’assolvimento degli obblighi di legge nell’ambito della procedura di segnalazione degli illeciti, così come analiticamente stabilito dalla procedura medesima nel Modello ex Dlgs. 231/2001 dell’Associazione.

    I dati verranno inseriti in apposita banca dati informatica accessibile ai soli membri dell’OdV ed il loro trattamento potrà essere effettuato attraverso strumenti automatiz zati e/o cartacei, comunque nel rispetto delle prescrizioni e dei principi indicati nella procedura.

    Titolare del trattamento dei dati è l’Associazione Monte Tabor, ribaditi gli obblighi di riservatezza e quindi l’impossibilità di accedere ai dati se non alle persone autorizzate (in particolare i membri dell’OdV). Responsabile del trattamento è l’Organismo di Vigilanza dell’Associazione.
    I soggetti che, nell’ambito delle loro mansioni, possano venire a conoscenza dei Suoi dati in qualità di incaricati sono esclusivamente i soggetti autorizzati in base alla citata procedura.

    La informiamo altresì che in relazione ai predetti dati potrete esercitare i diritti di cui all’articolo 7 del decreto legislativo 196/03, cioè richiedere – se necessario – l’aggiornamento, la rettificazione o l’integrazione dei dati, la cancellazione dei dati per i quali non è più necessaria la conservazione, l’attestazione delle operazioni di trattamento. Avrà altresì diritto di opporsi al trattamento dei dati se vi sono motivi legittimi.
    I dati forniti verranno conservati fino all’esaurimento della procedura in questione, salvo esigenze di giustizia. In seguito, i dati verranno resi comunque anonimi.

    Con I migliori saluti.


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